갑상선암의 종류와 원인 수술과 예방에 대하여
갑상선암(Thyroid Cancer) 갑상선암은 갑상선에서 발생하는 악성 종양으로, 전 세계적으로 내분비계 암 중 가장 흔한 유형입니다. 조기 발견 시 치료 성과가 매우 우수하지만, 암의 종류와 진행 단계에 따라 예후와 치료법이 크게 달라집니다. 다음은 갑상선암의 종류, 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방에 대한 구체적인 설명입니다.
1. 갑상선암의 종류
갑상선암은 조직학적 특징과 성장 속도에 따라 다음과 같이 분류됩니다.
1.1 분화 갑상선암(Differentiated Thyroid Cancer)
갑상선암의 약 90%를 차지하며, 유두암(Papillary Thyroid Carcinoma)과 여포암(Follicular Thyroid Carcinoma)으로 나뉩니다.
① 유두암
• 가장 흔한 갑상선암(80~85%).
• 림프절로의 전이가 잘 되지만, 성장 속도가 느려 치료 효과가 높음.
• 예후가 매우 좋으며, 10년 생존율이 90~95% 이상.
② 여포암
• 유두암보다 드물며(10~15%), 혈류를 통해 전이(특히 폐와 뼈)되는 경향이 있음.
• 요오드 치료에 반응이 좋으며, 예후는 유두암과 비슷함.
1.2 수질암(Medullary Thyroid Carcinoma, MTC)
갑상선의 C세포에서 발생하며 전체 갑상선암의 약 4~5%를 차지합니다.
• 칼시토닌을 과도하게 분비하며, RET 유전자 돌연변이와 관련 있음.
• 유전성(MEN2 증후군 포함)과 산발성으로 나뉨.
• 림프절, 폐, 간 등으로 전이될 가능성이 높으며, 분화 갑상선암보다 예후가 나쁨.
1.3 미분화암(Anaplastic Thyroid Carcinoma)
• 드문 형태로 전체 갑상선암의 약 1~2%.
• 고도로 공격적이며, 매우 빠르게 성장하고 주변 조직으로 침윤.
• 치료가 어려우며, 예후가 매우 나빠 1년 생존율이 10% 이하.
2. 갑상선암의 원인과 위험 요인
2.1 유전적 요인
• 가족력: 수질암(MTC)은 RET 유전자 돌연변이와 밀접한 관련이 있음.
• 유전적 질환: 다발성 내분비 종양 증후군(MEN2), 코우덴 증후군, 리프라우메니 증후군과 연관.
2.2 환경적 요인
• 방사선 노출: 소아기 방사선 치료, 원전 사고(체르노빌, 후쿠시마 등)로 인한 방사선 노출은 갑상선암 위험을 증가시킴.
• 요오드 섭취: 요오드 과잉 섭취는 유두암 발생 위험을 높이고, 결핍은 여포암 발생 위험을 증가시킴.
2.3 기타 요인
• 성별 및 연령: 여성에게 더 흔하며, 30~50대에서 자주 발생.
• 기저 갑상선 질환: 하시모토 갑상선염, 갑상선 결절 등.
3. 증상
갑상선암 초기에는 증상이 거의 없지만, 병이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
• 목 앞쪽에 만져지는 단단한 결절(덩어리).
• 목소리 변화(쉰 목소리).
• 삼킬 때 또는 호흡할 때 어려움.
• 목이나 귀로 방사되는 통증.
• 림프절 부종.
미분화암처럼 진행이 빠른 경우, 급격한 증상 악화와 종양 크기 증가가 관찰될 수 있습니다.
4. 진단
4.1 초음파 검사
갑상선 결절의 크기, 모양, 경계, 혈류 패턴 등을 평가하여 악성 가능성을 추정.
4.2 미세침 흡인세포검사(Fine Needle Aspiration Biopsy, FNAB)
결절에서 세포를 채취하여 암세포 유무를 확인하는 표준 진단 방법.
4.3 혈액 검사
• 칼시토닌(Calcitonin)과 암배아성항원(CEA) 수치는 수질암 진단에 중요.
• 갑상선 기능을 평가하기 위해 TSH, T3, T4 검사도 시행.
4.4 방사성 요오드 섭취 검사
갑상선 조직과 암세포가 요오드를 얼마나 흡수하는지 평가하여 전이나 잔여 종양 여부를 확인.
4.5 CT, MRI, PET 스캔
암의 병기 설정과 원거리 전이 여부 확인.
5. 치료
갑상선암의 치료는 암의 종류, 크기, 병기에 따라 달라집니다.
5.1 수술
• 전갑상선절제술(Total Thyroidectomy): 갑상선 전체를 제거하며, 진행성 암에서 주로 시행.
• 갑상선엽절제술(Lobectomy): 암이 갑상선의 한쪽 엽에 국한된 경우 시행.
• 수술 후 부갑상선 손상 또는 성대 신경 손상 같은 합병증 발생 가능.
5.2 방사성 요오드 치료(Radioactive Iodine Therapy)
• 갑상선암 세포를 선택적으로 파괴하며, 수술 후 잔여 조직 제거와 전이 암 치료에 사용.
• 분화 갑상선암(유두암, 여포암)에서 효과적.
5.3 호르몬 억제 요법
• 갑상선 호르몬(T4) 투여로 TSH 수치를 억제하여 암 재발 위험 감소.
5.4 표적 치료
• 진행성 또는 재발성 갑상선암에서 소라페닙(Sorafenib), 렌바티닙(Lenvatinib) 등의 약물 사용.
5.5 방사선 치료 및 화학요법
• 미분화암과 같은 공격적인 갑상선암에서 사용.
6. 예후
갑상선암의 예후는 암의 종류와 병기에 따라 다릅니다.
• 유두암과 여포암: 조기 발견 시 10년 생존율 90% 이상으로, 예후가 매우 좋음.
• 수질암: 조기 발견 시 생존율이 높지만, 전이 시 예후가 악화될 수 있음.
• 미분화암: 1년 생존율이 10% 이하로, 가장 예후가 나쁨.
7. 예방
갑상선암을 완전히 예방할 수는 없지만, 위험을 줄이기 위해 다음을 권장합니다
• 방사선 노출 최소화: 불필요한 방사선 검사 및 치료 피하기.
• 요오드 섭취 관리: 균형 잡힌 요오드 섭취 유지.
• 정기 검진: 갑상선 결절이나 가족력이 있는 경우 정기적인 초음파와 혈액 검사 시행.
• 유전자 검사: RET 돌연변이와 같은 유전적 위험 요인을 평가하여 조기 대처.
갑상선암은 조기 진단과 적절한 치료를 통해 대부분의 경우 효과적으로 관리할 수 있습니다. 건강한 생활습관과 정기적인 건강 검진이 암의 조기 발견과 예방에 핵심적인 역할을 합니다. 위글을 읽으시고 갑상선암에 대해 인지하시고 꾸준한 건강관리로 행복한 인생 함께하시길 바랍니다.