시각계 의학용어 중 수술용어 상세 설명
시각계는 인체의 주요 감각 중 하나를 담당하며, 빛을 감지하고 이를 뇌로 전달하여 시각적 정보를 제공합니다. 하지만 다양한 질환, 노화, 외상 등으로 인해 시각계의 기능이 저하될 수 있으며, 이는 일상생활에 심각한 영향을 미칩니다. 이를 치료하기 위해 시행되는 수술은 눈의 구조와 기능을 복원하거나 보존하는 데 중점을 둡니다. 이번 글에서는 시각계와 관련된 주요 수술용어, 각각의 정의, 적응증, 수술 방법, 합병증, 최신 기술 등을 전문가적 관점에서 상세히 설명하겠습니다.
1. 백내장 수술 (Cataract Surgery)
1.1 정의
백내장은 수정체(Lens)가 혼탁해지는 질환으로, 시야가 흐려지고, 빛 번짐과 눈부심을 유발하며, 심할 경우 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 백내장 수술은 혼탁한 수정체를 제거하고 인공 수정체(Intraocular Lens, IOL)를 삽입하여 시력을 복원합니다.
1.2 적응증
• 시력 저하: 백내장으로 인해 시력이 저하되어 일상생활(운전, 독서, TV 시청 등)에 어려움이 있는 경우.
• 빛 번짐 및 눈부심(Glare): 빛 번짐으로 인해 야간 운전이 어려운 경우.
• 2차 합병증: 백내장이 진행되어 녹내장이나 망막 질환을 유발한 경우.
1.3 수술 과정
1. 초음파 유화술 (Phacoemulsification)
• 백내장 수술에서 가장 일반적으로 사용되는 방법으로, 초음파 에너지를 이용해 수정체를 분쇄 및 제거합니다.
• 과정
1. 각막 가장자리에 약 2.2~2.8mm 크기의 소절개를 만듭니다.
2. 수정체의 전낭을 열고, 초음파 기기로 수정체를 분쇄하여 흡입합니다.
3. 깨끗이 제거된 수정체 자리에 인공 수정체를 삽입합니다.
• 장점: 최소침습적이며 회복 기간이 짧고, 시력 회복이 빠릅니다.
2. 레이저 보조 백내장 수술 (Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery, FLACS)
• 펨토초 레이저를 사용하여 수정체 전낭 절개 및 핵 분쇄를 수행합니다.
• 장점: 정밀도가 높고 조직 손상을 최소화합니다.
• 단점: 기존 초음파 유화술보다 비용이 높습니다.
3. 수동적 수정체 적출술 (Manual Extracapsular Cataract Extraction, ECCE)
• 손으로 수정체를 직접 제거하고 후낭을 남겨 인공 수정체를 삽입합니다.
• 적용 대상: 초진행성 백내장 또는 초음파 기기로 분쇄가 어려운 백내장 환자.
• 단점: 회복 기간이 더 길며, 절개가 크기 때문에 감염 위험이 상대적으로 높습니다.
1.4 최신 기술
• 멀티포컬 IOL (Multifocal Intraocular Lens): 근거리와 원거리를 동시에 교정할 수 있는 렌즈로, 돋보기 사용을 줄입니다.
• 토릭 IOL (Toric Intraocular Lens): 난시 교정 기능이 포함된 렌즈.
• 빛 조절 렌즈(Light Adjustable Lens): 수술 후 UV 빛으로 초점을 조정하여 환자의 시각적 요구에 맞춤형으로 설계 가능.
1.5 수술 전후 관리
1. 수술 전 준비
• 굴절 검사, 안압 측정, 동공 확장을 위한 점안약 사용.
• 혈액 검사 및 전신 질환 평가(특히 당뇨병 환자에서 중요).
2. 수술 후 관리
• 항생제 및 스테로이드 점안약을 사용하여 감염 및 염증을 예방합니다.
• 1~2주 동안 무거운 물건 들기 금지.
• 수술 후 1개월 동안 눈 비비기 금지 및 눈 보호 안대 착용.
1.6 합병증
• 후낭혼탁 (Posterior Capsule Opacification): 수술 후 수정체 후낭에 혼탁이 발생하며, YAG 레이저로 치료 가능합니다.
• 망막 박리 (Retinal Detachment): 드물지만 심각한 합병증으로, 응급 치료가 필요합니다.
• 안구 건조증: 수술 후 일시적으로 발생할 수 있으며, 인공눈물을 사용해 완화합니다.
2. 녹내장 수술 (Glaucoma Surgery)
2.1 정의
녹내장은 안압 상승으로 인해 시신경이 손상되는 질환으로, 적절히 치료하지 않으면 시야가 점진적으로 좁아지고, 심할 경우 시력을 완전히 상실할 수 있습니다. 녹내장 수술은 안압을 낮추어 시신경 손상을 예방하거나 진행을 늦춥니다.
2.2 적응증
• 약물 및 레이저 치료로 조절되지 않는 고안압.
• 급성 폐쇄각 녹내장 발작.
• 시야 손실이 진행 중인 경우.
2.3 수술 방법
1. 섬유주 절제술 (Trabeculectomy)
• 절차: 새로운 방수 배출 경로를 형성하여 안압을 낮춥니다.
• 장점: 장기적으로 안압을 효과적으로 조절할 수 있음.
• 단점: 감염 및 배출 경로의 막힘 가능.
2. 방수 유출관 삽입술 (Aqueous Shunt Implantation)
• 인공 유출관(실리콘 튜브)을 삽입하여 방수를 외부로 배출합니다.
• 적용 대상: 기존 수술 실패 환자나 복잡한 녹내장 사례.
3. 최소침습 녹내장 수술 (Minimally Invasive Glaucoma Surgery, MIGS)
• 스텐트나 젤 디바이스를 삽입하여 방수 배출을 개선합니다.
• 대표 기기
• iStent: 초소형 장치로 방수 흐름 개선.
• XEN 젤 스텐트: 부드러운 젤 형태의 배출관으로 조직 손상을 최소화.
2.4 최신 기술
• 로봇 보조 녹내장 수술: 정밀도를 향상시키고 합병증을 줄입니다.
• AI 기반 녹내장 관리: 안압 변화를 실시간으로 감지하고 예측합니다.
2.5 합병증
• 저안압(Hypotony): 과도한 방수 배출로 인해 안압이 지나치게 낮아지는 상태.
• 감염, 시력 손실.
3. 각막 이식술 (Corneal Transplantation)
3.1 정의
각막 손상이나 혼탁으로 인해 시력이 저하된 환자에게 기증받은 각막을 이식하여 시력을 복원하는 수술입니다.
3.2 적응증
• 감염성 각막염, 각막혼탁.
• 외상 또는 화학적 손상.
3.3 수술 방법
1. 전층 각막 이식술 (Penetrating Keratoplasty, PKP)
• 각막의 모든 층을 교체하며, 광범위한 손상에 적합합니다.
2. 부분층 각막 이식술 (Lamellar Keratoplasty, DALK)
• 각막의 병변 층만 선택적으로 교체하며, 감염 위험이 낮습니다.
3. 로봇 보조 수술
• 다빈치 로봇과 같은 장치를 사용해 정밀하게 수행.
4. AI 기반 진단
• 영상 분석 기술을 통해 질환 진단과 치료 계획을 최적화.
결론
시각계 수술은 기술 발전과 정밀한 접근법을 통해 환자의 시력을 복원하고 삶의 질을 크게 향상시킵니다. 성공적인 결과는 정확한 진단, 숙련된 수술 기술, 철저한 관리에 달려 있습니다.